以公共利益为主线深化“新医改”

减小字体 增大字体 作者:刘海霞  来源:www.zhonghualunwen.com  发布时间:2010-04-04 20:36:08

2008年以来的新医改.以保障公共利益为基点,把基本医疗卫生制度看做是一种公共产品,使基本医疗卫生保障成为一种惠及全民、人人受益的公共产品,从而保障了医改的顺利推进。要有效保障“新医改”中的公共利益,必须具有科学的态度,准确把握好公共利益的边界和范围:在医改过程中兼顾“效率与公平”,通过“市场实现效率,政府安排公平”来体现.

一、以公共医疗卫生公益性为主线深化“新医改”

2008年以来的新医改.以保障公共利益为基点,明确指出“政府主导”.把“基本医疗卫生制度”看做是一种公共产品,使基本医疗卫生保障成为一种连最低收入阶层也能获得的惠及全民、人人受益的公共产品,从而保障医改的成功.到目前已经取得显著的突破与进展。各级政府加大投入,公共卫生农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展.新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展,新一轮医药卫生体制改革有了一个良好的开局。同时,也应该看到,当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。长期困扰我们的一些重大问题还没有根本解决。比如:城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理,公共卫生农村、社区医疗卫生工作比较薄弱.医疗保障制度不健全,药品生产流通秩序不规范,医院管理体制和运行机制不完善.政府卫生投入不足,医药费用上涨过快.人民群众反映比较强烈,等等。从现在到2020年,是我国全面建设小康社会的关键时期,医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高,群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等,都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。但是,我国人口多,人均收入水平低,城乡、区域差距大,长期处于社会主义初级阶段的基本国情,决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务,是一个渐进的过程,需要经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索.才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。其中,最关键的是要把公共利益作为改革不可偏离的基点。通过市场和政府“两条腿”走路,实现改革的目标。

二、以市场和政府“两手抓”实现“新医改”中的公共利益

我国医疗体制需要解决的公共利益有:第一,公共卫生的保障体制.重点解决法定传染病的预防与救助:第二,常见病多发病的治疗体系:第三,通过医疗保险制度实现重大疾病救治的保障体系。这三个问题都体现公共利益.如果不能界定这三个利益所在,仅凭市场化运作,其结果必然是医药市场化中忽视公共利益,追求利润最大化。界定这种公共利益要求政府在保障公共利益方面有所作为:一是投入要到位,钱要花在公共利益上:二是为了公共利益,要用制度约束医和药在市场化运作过程中极端追求利润最大化的行为.

要有效保障“新医改”中的公共利益,必须依照我国国情,在医改过程中兼顾“效率与公平”,通过“市场实现效率.政府安排公平”来体现。不论政府最终选择哪种改革方案,公共利益都必须优先考虑。无论赞同还是反对市场化,医疗市场本身是客观存在的。市场化绝不是洪水猛兽,我们不能因为一个领域的改革遭遇挫折,就简单地回到计划经济

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