临床护士常见职业危害因素及应对

减小字体 增大字体 作者:林 琼 关英真 林 雯  来源:www.zhonghualunwen.com  发布时间:2009-09-23 00:33:51

  职业危害,可以影响护士生理、心理健康,造成职业相关疾病、精神疾病、慢性疲劳综合征以及焦虑,使其工作能力下降。根据本院具体情况,对造成护士职业危害的原因进行分析,并寻求减少职业伤害的对策。
  
  1 常见职业危害因素
  
  1.1锐器伤害,锐器伤害是导致血源性感染最常见的原因,其中以针刺伤最为常见,有20多种血源性传播疾病可以通过针刺伤传播。随着乙肝、丙肝、艾滋病等血源性传播疾病病例的增加,临床护士感染机会也相应增加。根据有关资料显示,针刺伤的发生率高达80%,人均刺伤3.5次。发生针刺伤的原因常见于抽完药物或注射抽血后回套针帽;注射抽血后从患者身上拔除针头时,患者或其他人员突然移动、传递方法不正确;放置在弯盘中的针头;针头从锐器盒中突出等均可造成针刺伤。
  1.2接触化学消毒剂,各种消毒剂被广泛用于医院的空气、材料、器械的消毒。临床常用的消毒剂有甲醛、戊二醛及含氯消毒剂,化学消毒剂都有一定的副作用,经常接触容易发生头痛、鼻炎、皮肤过敏、哮喘等,乙醇、含氯消毒剂刺激皮肤粘膜、眼、呼吸道粘膜,引起过敏、哮喘等症状。
  1.3化疗药物,化疗药物一般都具有细胞毒性,在日常配制药液或给药时沾染的剂量很小,但是由于频繁接触会因其蓄积作用而产生毒性反应,表现为白细胞、血小板下降,口腔溃疡,脱发等,严重时会产生远期毒性反应,如致癌、致畸、致突变等。
  1.4水银污染,血压计、体温计都含有水银,水银是常温下惟一呈液态的金属,含有它的用品一旦被打碎。水银就会蒸发。它的吸附性特别好。水银蒸气易被墙壁和衣物等吸附,成为不断污染空气的源头。汞是一种可以在生物体内积累的毒物,它很容易被皮肤以及呼吸和消化道吸收。汞中毒分急性和慢性两种:急性中毒有腹痛、腹泻、血尿等症状:慢性中毒主要表现为口腔发炎、肌肉震颤和精神失常等。
  1.5职业紧张,它是指在某种职业条件下,客观要求和主观反应之间失衡而出现的生理变化和心理压力,现在的医疗水平对护士提出了很高的要求,护士不再只从事简单的技术操作。有研究表明,职业紧张对护士是一种职业危害,可以影响护士生理、心理健康,造成职业相关疾病、精神疾病、慢性疲劳综合征以及焦虑,使其工作能力下降。
  
  2 应对措施
  
  2.1加强安全防护教育,提高防护意识,使广大护理充分认识到职业损伤的危害性。严格按照护理技术操作规程、消毒隔离原则进行各种护理操作,使用各种锐器应遵循标准预防原则。
  2.2改变不安全行为。禁止注射、抽血后回套针帽,禁止徒手分离被污染的针头和注射器,应及时处理使用过的裸露的针头,锐器盒不能装满。以减少刺伤机会。
  2.3如发生职业暴露,立即用肥皂和清水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口,应轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂和清水冲洗,伤口用消毒液涂抹。同时根据暴露后预防用药原则进行处理。跟踪检查,定期进行健康体检。
  2.4护士应熟悉消毒剂的配置和使用,配置消毒剂时要戴好口罩、乳胶手套,必要时戴防护眼镜,操作后要洗手。保持病房空气流通。
  2.5尽量减少与化疗药物不必要的接触,减少化疗药物对环境的污染。根据医院配置防护用品情况,在操作前穿防护衣裤、一次性隔离衣,戴一次性口罩、帽子,戴聚氯乙烯手套、外置乳胶手套,戴护目镜。在专门的化疗药物配置室、层流细胞毒安全柜操作台上配药。
  2.6发生水银外漏,不要把水银倒进下水道或垃圾桶。处理漏出汞的人员要戴好帽子、口罩、手套;如汞滴较大,可用稍硬的纸卷成简,或用锡箔、胶带纸、湿润棉棒收集。将汞滴装在封口瓶中;汞不溶于水,因而水封并不能有效的防止其挥发,液面可用甘油或5%硫化钠溶液等授盖,以防止汞蒸气的蒸发。
  2.7消除护士职业紧张因素对护士造成的职业伤害,提倡工作人性化、以人为本、关心护士。缓解护士职业紧张,应尽量保证护士的休息和身心健康,改善工作环境,明确护士角色,适当减轻护理工作任务,采取适当的休闲方式,提高护理人员的社会支持力,能明显缓解个体职业紧张程度。临床护士经常面临一些突发事件,平常可通过模拟培训来提高应对技能,从而减少护士的角色压力。采取休闲的放松方式。可缓解或释放自身压力。另一方面,患者维权意识增强,对护理服务的特殊性不理解,应加强宣教,改善护患关系,尊重护士,从而为护士提供一个和谐的工作环境。

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