我国当前医疗改革中的常见问题及对策探究

减小字体 增大字体 作者:林淑惠 黎友隆  来源:www.zhonghualunwen.com  发布时间:2012-10-18 18:49:38

一,我国目前医疗改革的现状

我国医疗卫生体系目前还是一个计划管制和行政化特点非常强的体制,供给严重不足。供应越不足,看病就表现得越难。因为看病难,但是大家对医疗消费又有很强劲的需求,反过来又把价格往上推,但是医疗消费的价格是计划经济下的消费价格,不能完全由市场经济规律来确定。最简单的医疗消费可理解为病人来医院看病,病人是消费者,医院是消费场所,医保基金代支付部分费用;不同的是消费层次或消费多少费用不是由病人决定,而是由医生来决定病人的消费水平,2010年消费总额154554亿元,医疗消费占比为7.5%,人均医疗消费890元,这就是“看病贵”、 “看病难”的主要问题所在。“看病贵”、“看病难”的实质是计划经济体制中价格管制导致价格无法调节供需。在医疗卫生领域的管制,价格无法起到调节供需的作用。如果价格机制足够灵活,能够反映医疗服务市场供需的话,当需求很旺盛且价格又很高时,潜在的利润就会刺激企业增加供应,企业之间竞争又会把价格降下来。

中国目前的基本医疗保险属于社会医疗保险。中国的三大医疗保险中,职工医疗保险是单位、个人和政府共同缴纳保费的商业保险。对于城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗,公共财政缴纳的保费比例占到80%,是一个由政府主导的社会性的医疗保险。社会性医疗保险更强调公共财政的作用,个人会因为收入和能力在缴纳保费时存在差异,但对医疗卫生服务的使用上不应体现这种差异,这就是社会保险应该体现的公平原则。采取付费的基本医疗保障体制,让更多的人参与医保,使一般疾病通过大多数人对风险和经济负担的最大程度的分担来解决。这也是当前中国医疗体制改革的一个重要步骤——建立覆盖全民的基本医疗保障体系。

中国目前确实提倡和鼓励个人、单位和地区在基本医疗保障之外尽量去参与重大或罕见疾病的医疗保险。十二五医改规划特别提到了,商业医疗保险补充基本医疗保险,主要应对重大且罕见疾病的支付问题。但实施医疗福利制度,至少对中国目前的阶段还不适合。从全球来看,有相当多的国家主要还是采取基于付费的基本医疗保险体系。近些年随着中国经济发展,越来越多的社会组织也参与到医疗救助中来,但是由于救助体系比较昂贵,充实和加强救助制度,应该由政府推动实施来并逐步跟医疗保障制度相衔接,让越来越多的重大或罕见疾病患者通过大病保险救助。

在重大疾病的保障方面也需要政府在这方面建立相应的制度措施。对于一些特别贫困的人群,政府可以替他缴纳更高比例的保费,甚至是全额买单,而不会因为人口的流动而失去获得保险

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