关于医疗社会工作的研究

减小字体 增大字体 作者:王小溪  来源:www.zhonghualunwen.com  发布时间:2012-09-20 11:55:59

1.何谓医疗社工

医疗社工是一个新生的名词,医疗社工可以说是医生的助手,护士的伙伴,患者与家属的朋友,家庭的保护人,社区的组织者。医疗社工是指运用社会工作的专业方法协助病人解决与疾病相关的社会经济,家庭,职业,心理等问题,配合医生进行疾病防治和伤残康复等服务的一种专业社会工作。

2.医疗社工的起源与历史

医疗社工的出现最早可以追溯到第一次世界大战,当时残疾军人大批回乡,面临医疗、康复、就业、社会安置等诸多问题,医疗社会工作者应运而生。

1905年美国马塞诸塞州总医院卡伯特医生率先雇请了一位社会工作者,在医院创立“医院社会服务部”的专门机构。由于当时主要是以个人和家庭为服务对象,工作方法主要是个案工作,因此又被称为“医疗社会个案工作”,这是医疗社会工作的开端。

医务社会工作发展经历了以下几个阶段:(1)从医师的附属到合作及相互教育。早期医院中的社会工作部门都是由医生作主管,而财力支持则多来自社会资源。美国麻州州立医院在1914年,社会工作部门成立近十年社会工作人员才获准进入病房,并只服务医师转介的病人。(2)管理权转移至医院行政主管,由于机构逐渐负担医务社会工作人员的经费,社会工作部门的管理权逐渐转移至医院行政主管。(3)社会工作领域的扩大,进入20世纪60~70年代,医务社会工作队伍的规模不断扩大,社会工作的领域不断拓展,主要集中在:①对社会危机的处理;②对研究的注重;③医务社会工作知识的不断增加;④医务社会工作人员的角色由附属服从医师转为“减轻疾病对病人的影响”。由于社会工作人员对疾病造成的社会心理因素有更多的了解,使社会工作人员在医院中扮演更重要的角色。

3.以南海医疗社工为例探究医疗社工的发展

南海医疗社工项目是2011年“关爱桂城”的项目之一,于2011年9月中旬启动,以政府向第三方服务机构购买医疗社工服务的模式,在南海人民医院引入4名专职社工,重点开展各项关爱病人、缓解医患关系为主题的专项服务。该项目服务内容有导诊、医患沟通、情绪支援及心理康复指导等,面对的人群包括病患及其家属和医护工作者。入驻医院的4名专职社工都有社会工作专业本科以上学历,同时还有3名香港督导义工不定期指导,一名中山大学社会工作学博士以义工身份参与调研。而以这种社会团体的形式开展服务,能更大程度上地利用社会资源。团队的大学背景和香港督导师可为南海吸引到世界各地的义工资源。此举将令医疗机构由传统诊疗向为患者、家属及医护工作人员提供心理扶助的综合性服务转变。南海探索的“政府向第三方服务机构购买医疗社工服务”的新模式融合了港台医务社工的成熟模式,又有南海的特色。

据悉,社工进驻医院以后,首先将开展基础性的需求评估和义工管理,包括导诊和宣传服务,医患心理辅导和临终关怀,链接社会资源,病患需求反馈,组织医患互动活动等。特别是很多需要长期康复的患者,其心理问题往往比身体疾病更严重。在医疗系统引入医务社工服务,就是希望能转变传统的单纯疾病诊疗这一种模式,使患者能享受社会对他们生理和心理上的关怀。虽然尚属起步和摸索阶段,但从南海医院医务社工和义工在病人和家属中的受欢迎程度来看,医疗社工的桥梁纽带作用是非常重要的。

4.开展医疗社工道路中的经验和启示

4.1医疗社工是一项专业性非常强的职业

无论是美国还是加拿大,从事医疗社工的人都必须具有社会工作专业学士以上学位,且工作的主体是具有社会工作专业硕士学位的专业人才。这说明两国医疗社会工作的高度发达,同时也反映了这个职业对从业人员的高要求。在我国,一方面是面临复杂的、多样的、数量巨大并且增长速度很快的社会问题,另一方面是我国多数社会工作者没有接受过系统的专业教育,工作手段和方法比较落后,难以提供个性化、多样化、系统化服务。每年专业毕业生近万人,大多数人改从他业;然而要成为合格的医疗社工必备三方面的基础理论知识:一是医学心理学、二是社会学、三是法学,由于医疗社工缺乏相关医疗和法律知识,当病人咨询社工关于自身病情的一些情况时,社工不能做出专业的解释,缺乏相关的知识基础。

4.2在发展医疗社工过程中,政府和医院肩负不同使命,共同推动医疗社工从业人员专业化、职业化建设

在我国建立专业化、职业化的医疗社会工作者队伍的过程中,要结合我们的实际情况,在政府主导下,发挥各方面的积极作用和优势,共同推进医疗社会工作者专业化、职业化发展。医院特别是三级医院应该支持社会工作者,设立相关部门帮助医务部处理问题,让医院将更多的精力投入临床,社会工作者名正言顺地开展工作。医疗社会工作者尽管是最早出现的社会工作人员,但却是发展最慢的。一方面医疗社工对专业知识的要求较高,另一方面医院的编制问题是阻碍医疗社工发展的一大障碍。为此,医疗卫生行业除了医、护、药、剂四类专业人士之外,应该给医疗社会工作人员一个合法身份,政府应该帮助医疗社会工作人员建立合法的制度保护。

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