关于我国公共卫生存在问题探析

减小字体 增大字体 作者:佚名  来源:http://www.zhonghualunwen.com/  发布时间:2012-05-28 13:37:49

 二、当今我国公共卫生体制的现状
  (一)、公共卫生机构情况。我国的公共卫生体制网是国家、省、市、县、乡五级。县级公共卫生体制是在原卫生防疫站的基础上改革分为疾病预防控制中心和卫生监督所,改革结果多数是一个机构两块牌子,极少数是人、财、物彻底分开。乡镇级防疫体系隶属乡镇卫生院领导,一般由2~5人从事本辖区计划免疫、卫生监督、预防保健等社会性工作。
  (二)、公共卫生经费情况。县级公共卫生机构一般是全额拨款的事业单位,部分是差额或是定额拨款的事业单位,乡镇卫生院经费由乡镇财政拨付,在我国普遍存在县乡两级经费拨款严重不足,特别是乡镇卫生院业务运转几乎到了举步维艰的境地。过去防疫站的运行主要靠健康查体、各种监测及疫苗的收费,来弥补经费不足,勉强运转,乡镇的卫生防疫靠有偿服务收入不仅解决运转问题,还要解决部分工资问题。而目前疾控和监督的分离,在不能保证监督经费的同时,实际上是弱化了卫生监督,随着监督工作的弱化,被监督单位主动到疾病控制中心送样检测的样品越来越少,突发性公共卫生事件(如食物中毒)无法正常协调处理,出现了两个机构没活干和有活没法干的局面,挫伤了县乡两级工作积极性,体制改革的结果将进入死胡同。
  (三)、设备情况。疾病预防控制机构设备陈旧,已经存在50多年的县级卫生防疫站或新成立的疾病预防控制机构,目前仍然是设备破旧不堪,已处于半瘫痪状态,工作难以正常开展。成立只有几年或十几年的质检、药监、环保等部门,无论是技术设备、交通工具还是人才建设发展都是十分快速的,已成为强有力的工作机构。就是同一系统、同一级别的医院大多数都已与时俱进,不论是工作条件还是实力水平都不是疾病预防控制机构所能比较的。
  三、我国公共卫生领域存在的问题
   我国在公共卫生领域的投入明显低于发达国家,通过一些数据我们可以看出,据不完全统计,我国卫生事业费用约占国内生产总值的5%,公共卫生事业费约占总卫生事业费的12%。而多数发达国家公共卫生事业费占总卫生事业费的比例已达50%左右。同时在公共卫生领域我们还存在很多问题。
  (一)、缺少权威机构
   受到传统因素的影响,以及历史的原因,导致全国疾病预防控制体系与医疗体系没有联系在一起,而是相互分离的,造成了上下信息沟通不畅;由于受到我国传统思想“重医疗,轻预防”的惯性思维影响,疾病的预防控制工作处于非常被动的局面。疾病防控中心成立时间比较短,与地方的接轨存在一些问题,不能很好地实现正常的沟通。当有突发公共卫生事件发生时,国家疾病预防控制中心不能及时收到有关疫情信息,无法快速提供政府决策依据;国家检测体系缺乏统一的体系,管理的多头花,数据的不完备性,导致国家很难根据这些数据对地方疾病防控中心进行业务指导及进行管理。
  (二)、应队伍不健全
   目前我国在疾控方面的人才配备显然不合理,无论是在年龄结构还是在专业结构来看,这种结构显然不能应对突发事件的发生;受到传统思维和市场价值导向的作用,以及各种其他原因的影响,有着丰富的疾控经验人才队伍出现严重的流失,建立一支公共卫生知识扎实、知识面广、现场实践经验丰富的应急反应队伍是非常必要的。 (三)、法律支持与保障机制不完善
   我国在对待疾病控制方面也制定了相关的法律,但是还存在很多问题,很多领域还处于空白状态,而且就是已经制定的法律还需要国家相关部门进行实施,同时,有关的保障机制尚未完全形成,法律的执行和监督还需进一步落实。无论是什么体制都需要相关法律及保障机制的支持,我们可以通过一些特殊的事例来说明我国在这方面的缺失,非典作为一个比较特殊的流行病,它在考验着我国疾病控制体系的运行,疾病预防控制工作涉及个人、家庭、单位、部门和地方的利益,需要从国家、民族、大众的整体利益出发,这就寻求法律支持与机制保障。

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