完善黑龙江省新型农村合作医疗制度的研究

减小字体 增大字体 作者:高岩  来源:www.zhonghualunwen.com  发布时间:2010-03-13 12:21:04

一、新型农村合作医疗制度的概念及特点

卫生部、财政部、农业部经国务院同意发布《关于建立新型合作医疗制度的意见》明确指出新型合作医疗制度的含义:新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新型农村合作医疗制度(以下简称“新农合”),的特点与过去旧合作医疗制度有许多不同之处,主要表现在:

第一,新农合明确了政府和农民的权利和义务。要求各级政府要组织、引导、支持新农合制度,负责建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构,加强领导、管理和监督,落实相关工作经费,明确了农民自愿参加的原则以及赋予农民知情、监管的权力,增强了制度的公开、公平和公正性;而过去的合作医疗则主要依靠乡村社区自行组织,管理松散、粗放。

第二,新农合的资金来源,主要靠以政府投入为主的多方筹资,中央和地方财政每年都要安排专项资金予以支持,乡村集体经济组织有条件的也要给予资金扶持;而过去的合作医疗资金,主要靠个人缴纳和村级集体经济补贴,政府各级财政不负筹资责任。 第三,新农合以“大病统筹”为主,将重点放在迫切需要解决的农民因患大病而导致贫困的问题上,也就是因病致贫、因病返贫问题。对农民的住院医药费用进行补助,保障水平明显提高;而过去的合作医疗主要解决小伤小病,即“保小不保大”,或者“保医不保药”,抗风险能力差。

第四,新农合实行以县为单位进行统筹和管理的体制。一个县的人口,大县有一百多万,小县也有二、三十万,统筹的范围大,互助共济的作用更大;而过去的合作医疗一般都以村为单位(二千左右人口)统筹,少数以乡为单位(二、三万人口)统筹,互助共济的能力较小。

第五,在建立新农合制度的同时,还要建立医疗救助制度,设立由政府投资和社会各界捐助等多渠道筹资的专项基金,对农村贫困家庭和“五保户”进行医疗救助。另外,在经济发达的农村,还鼓励农民参加商业医疗保险

二、黑龙江省新型农村合作医疗制度的现状

黑龙江省自2003年开展新农合试点工作以来,这项惠及农民的民心工程,已经根植于农民的意识里。在新农合这张保障网不断密织、不断完善的过程中,越来越多的农民被吸纳其中,参合农民人数迅速增长,参合率稳步提升,统筹补偿不断增加,比国家要求的时限提前一年实现了新农合工作的全省覆盖,在全国中部地区居领先位置。

2008年,黑龙江省共筹集统筹资金9.86亿元,其中统筹资金支出8.09亿元,结余1.77亿元;统筹资金结余17.9%,超出国家标准2.9%左右,超出部分通过二次补偿得以解决;参合农民受益率达到53.29%,比上年增加2.1个百分点。2009年,黑龙江省将继续保持新农合覆盖率在100%,参合率力争由2008年的94%提高到98%。

三、黑龙江省新型农村合作医疗制度存在的问题

(.一)基金筹资水平低

1.财政资金筹资难。对合作医疗没有明确的筹资政策,各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目,财政农村合作医疗的投入仅仅是象征性的。尽管政府对新农合的资金投入仅占GDP的0.1%,但仍不能保证到位,使黑龙江省各级政府陷人两难的境地。

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