老年高血压患者健康教育方式的探讨

减小字体 增大字体 作者:佚名  来源:www.zhonghualunwen.com  发布时间:2009-08-25 00:47:25

[关键词] 高血压;护理措施;体会
[摘要] 目的:提高高血压患者的治疗效果。方法:以300例住院高血压患者为对象,通过对他们实施一系列有效的护理措施,使其改变不良的行为和生活方式,减少高血压的危险因素。结果:提高高血压患者对疾病的认知性和治疗的依从性,从而达到长期坚持服药,控制血压。结论:血压得到控制,减少了并发症,降低了致残、致死率。
年老本身就是病残和死亡的重要因素,合并高血压更使患者处于较高的危险状态。有研究证明,对老年人高血压进行积极的降压治疗,预防并发症的成功率要高于中年人。为此,在临床工作中笔者加大了对住院老年人高血压患者的健康教育力度,取得了良好的效果,现报道如下:
  1 临床资料
  选择2005年1月~2008年3月在我院住院的高血压患者300例,均符合WHO高血压诊断标准。其中,男208例,女92例;年龄38~86岁,平均56.7岁。住院期间根据患者掌握高血压知识、经济状况、个体差异开展护理措施。
  2 护理方式
  2.1 详细的入院评估
  患者入院24 h内责任护士及时对患者进行详细的入院评估,包括患者的年龄、性别、职业、文化程度、经济收入等一般情况,以及掌握高血压的基础知识、病因知识、症状知识、危害知识和治病知识。除进行必要的体检外,着重了解患者的生活、饮食习惯、工作压力及家庭社会环境。
  2.2 循环式教育
  责任护士每天至少与患者接触1次,对患者进行健康教育,要求患者控制各种危险因素(包括戒烟、低盐、合理饮食、经常运动等),以及向患者介绍高血压的基础知识,即血压的正常范围,高血压的主要症状、危险因素、使用的药物及坚持服药的重要性。
  2.3 提供有关宣教资料
  向患者与家属发放高血压健康知识小册子,使他们尽快掌握高血压的健康知识,加深对高血压病的认识。
  3 护理内容
  3.1 心理指导
  用通俗易懂的语言向患者介绍高血压是一种终身性疾病,目前虽然不能根治,但病情是完全可以控制的。教育患者与家属正确认识疾病的发生、发展和控制的特点,保持开朗、乐观的心情,避免激动,做到心平气和,生活要有规律,劳逸结合。在医务人员的指导下坚持合理治疗,使病情长期控制在接近正常水平,是完全可以像正常人一样生活、工作和学习的,从而提高患者战胜疾病的信心。
  3.2 饮食指导
  教育患者要有合理的膳食结构, ①低盐,每日限制钠盐摄入量,每日钠盐控制在5 g以下。②补充钙和钾盐,多食水果,每日食新鲜蔬菜400~500 g,每日补充钙400 mg,钾1 000 mg左右。③减少脂肪摄入,忌食油炸食物和动物内脏,脂肪量应控制在总热量的25%以下,适当补充鱼蛋白。④戒烟。
  3.3 药物治疗指导
  ①提高服药的依从性:一旦确诊为高血压,要长期坚持服药,且从不间断,而且服用降压药时,要严格按照医生要求每日服药的次数、剂量、时间服药,不宜随便停药、改药或增减药物,一定要在医生的指导下进行。②注意各种药物的副作用,特别要注意预防体位性低血压,从卧位(如睡觉)或蹲位(如入厕)起立时,动作应缓慢,以防止脑部供血不足而发生意外。对老年高血压患者,首次服用降压药物时,应注意补足血容量、低剂量及卧床。
  4 讨论
  高血压是老年人最常见的疾病,其发病机制、临床表现及预后等方面均有特殊性。因此,临床工作中要反复强化健康教育,提高老年患者对自身疾病的重视程度,配合治疗和护理。健康教育后患者对疾病知识的了解程度明显高于健康教育前,患者能自觉戒烟忌酒,注意运动,血压控制良好。
  高血压患者的血压控制率较低,主要与患者服用降压药物的依从性有关。笔者的调查也有类似情况,追究治疗不依从的原因,为患者未理解服药依从性的重要性。另外,有些高血压患者认为血压一旦降至正常后,就没有必要继续服药。针对这些原因,要反复向患者讲解按时、按量服药的重要性,以及自行停药的危害等。通过健康教育,患者的服药依从性得到明显提高,血压均能控制在正常范围。
  治疗老年人高血压的同时,开展健康教育意义重大。能使患者重视疾病,提高服药依从性,建立积极向上的健康信念,从而提高老年人高血压的治疗、控制率,改善其生活质量。
  通过对高血压患者实施一系列有效的护理措施,使其改变不良的行为和生活方式,基本掌握有关高血压的基础知识与自我保健知识,减少了高血压的危险因素。护理措施不仅能使高血压患者在住院期间积极配合治疗与护理,血压得到控制,而且出院后也能坚持接受治疗,定期到专科门诊复诊,大大提高了高血压患者对疾病的认知性和治疗的依从性,从而达到坚持长期服药,促进病情稳定,控制血压,减少并发症,提高患者的生活质量,降低其致残、致死率的目的。
  [参考文献]
  [1]刘志诚.改善饮食营养习惯预防慢性病[J].中国慢性病预防与控制,1992,(2):11.
  [2]叶晓青,刘雅玲,陈维清.高血压患者有关该病知识、信念及其对治疗依从性的影响[J].中华护理杂志,1998,33(11):624-626.
  [3]王士雯,前方毅.老年心脏病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1999:256-260.
 

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