羚羊角口服液治疗小儿高热惊厥50例

减小字体 增大字体 作者:闫爱华  来源:www.zhonghualunwen.com  发布时间:2009-08-18 00:27:17

[关键词] 高热惊厥;急救;护理体会
[摘要] 目的:探讨羚羊角口服液治疗小儿高热惊厥的疗效。方法:将小儿高热惊厥患者100例随机分为两组,对照组50例,治疗组50例。对照组采用常规疗法,治疗组在基础治疗上加用羚羊角口服液治疗,观察两组疗效。结果:治疗组总有效43例,对照组35例,治疗组总有效率优于对照组(P<0.01);治疗组开始退热的时间与完全退热时间均优于对照组(均P<0.05)。结论:羚羊角口服液治疗小儿高热惊厥疗效确切,值得临床推广应用。

高热惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统器质或功能性异常的紧急症状,为儿科急症之一,常伴有其他系统的症状和体征,因此在对此类患儿的救治中,积极控制惊厥发作对患儿的愈后、减轻脑损伤起到相当重要的作用。本组研究采用羚羊角口服液进行治疗,取得良好效果,报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  2006年1月~2008 年5月,我科住院患者100例。所有患者都符合小儿高热惊厥诊断标准[1],其中,男72例,女28例;年龄最小90 d,最大7岁;90 d~3 岁53例,3~7 岁47例。按小儿高热惊厥分型标准,单纯型(SFC) 74 例,复杂型(CFC) 26 例。病因系上呼吸道感染者61例, 急性支气管炎24 例,肺炎8例,肠炎7例。体温<38.5℃ 15例,38.5~40℃ 71 例,>40℃ 14例。所有患者随机分为两组,对照组50例,治疗组50例,两组一般资料经统计学处理无显著性差异。
  1.2 方法
  对照组:采用临床常规方法治疗,①冬非合剂即氯丙嗪、异丙嗪各1 mg/(kg·次)肌肉注射;安定0.2~0.5 mg/(kg·次);苯巴比妥5~8 mg/(kg·次)肌注; 10%水合氯醛0.5 mg/(kg·次)加等量生理盐水保留灌肠。②控制高热,予酒精擦拭物理降温,口服扑热息痛或肌注安痛定等。③氧气吸入及脱水剂的应用,惊厥反复发作或持续时间较长时导致脑组织缺氧水肿,应立即给氧气吸入,严格掌握氧流量,根据病情一般在1~2 L/min,立即应用脱水剂,给20%甘露醇0.5~1.0 mg/(kg·次)静脉注射,地塞米松2.5~5.0 mg静脉注射。
  治疗组:采用以上常规方法的基础上,给予口服羚羊角口服液(森健药业有限公司,批号200404061) , 2 次/d, 每次5 ml, 连服5 d。
  1.3 疗效标准
  临床痊愈:停药后随访6个月或4次高热无惊厥,脑电图正常。好转:停药后随访6个月或4次高热中有1次惊厥发现,脑电图正常或异常。无效:症状及体征未改善。
  1.4 统计学方法
  采用χ2检验。
  2 结果
  2.1 临床疗效比较
  治疗组总有效率优于对照组(P<0.01),见表1。
  表1 两组临床疗效比较(例)
  
  
  2.2 两组开始退热及完全退热时间比较
  治疗组开始退热的时间与完全退热时间均优于对照组(均P<0.05),见表2。
  
  表2 两组体温变化时间比较(d)
  
  3 讨论
  高热惊厥是儿童时期较常见的一种惊厥,发作时因为呼吸肌痉挛,气体交换减少,造成机体缺氧,而脑部、心脏对缺氧耐受性较差,易受到伤害,3个月~5岁患病率最高,将近8%的人一生中至少发生过1次惊厥,其中约50%为热性惊厥。热性惊厥实际也属于一种特殊的癫痫综合征,多数远期预后良好,如反复发作可导致脑损伤。单纯型有3%~35.5%可能转为癫痫,复杂型64.5%~97%转为癫痫,部分遗留智力发育落后及行为异常,预后较差[2],为防止上述情况发生,积极控制热性惊厥复发,是儿科医师面临的重要课题。有专家提出复发的危险因素是:生后6个月内发病,且年龄越小复发的可能性越大;直系家属中有癫痫或热性惊厥史;女孩多于男孩;血钠越低惊厥再发率越高,这与脑内重要的中枢神经系统抑制性神经介质γ-氨基丁酸浓度降低有关;血镁越低,再发率越高,这与神经肌肉的兴奋性增高有关。
  高热惊厥可分为两个类型,即单纯型与复杂型。单纯型高热惊厥:①首次发作年龄6个月~2岁;②发作形式对称,一般为全身性;③发作时间短,不超过10 min;④发作时发热在38.5℃以上(常在39℃以上);⑤在一次热程中只发作1次;⑥发作后没有持续的意识障碍和运动障碍;⑦没有神经系统发育异常和脑结构异常。复杂型高热惊厥:①发作前可有非进展性的脑器质损伤(脑瘫、智力低下等);②发作时间长,一次发作>15 min;③一次热程中24 h内发作2次或2次以上;④发作呈局限性或不对称;⑤有癫痫家族史;⑥首发年龄<6个月;⑦38.4℃以下就出现惊厥。高热惊厥有三种结局:①经过良好:约95% 4岁后高热惊厥发作减少,6~7岁后完全停止;②转成癫痫:但预后尚好,多在青春期前(11~12岁)、最晚到25岁发作停止。③颞叶癫痫:国内外研究和观察都已证实,热性惊厥是产生颞叶癫痫最重要的原因之一[3]。因此,对于小儿高热惊厥的防治十分重要。
  中医学认为,小儿“肝常有余”、“肝主风”,故常见热极生风而致惊厥。羚羊角是一种贵重中药材, 具有平肝息风、散血解毒、清肝明目作用。羚羊角口服液是羚羊角经酸水解后制成的口服剂型, 药理实验表明, 其具有解热、镇静及抗惊厥作用, 未见任何毒副作用[4]。本组病例证实,应用羚羊角口服液治疗小儿高热惊厥疗效确切,值得临床推广。
  [参考文献]
  [1]何苍生,曾其毅.实用儿科临床指南[M].广州:广东科学技术版社,2002:440.
  [2]蒋莉,蔡方成.高热惊厥预后与防治的研究进展[J].中国实用儿科杂志,1999,4(1):511.
  [3]杨清成,张殿印.神经内科疾病诊断与治疗学[M].天津:天津科技出版社,1999:565.
  [4]薛淑英.羚羊角口服液的药理研究[J].中成药,1995,17(8):342.
 

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作者:闫爱华
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[回复] 2成人站   打分:85 分  发表时间:2012-07-19
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