康复新液在烫伤创面的应用效果观察

减小字体 增大字体 作者:郭 英  来源:www.zhonghualunwen.com  发布时间:2009-08-18 00:25:17

[关键词] 烫伤;康复新液;换药

[摘要] 目的:观察康复新液在烫伤创面的应用效果。方法:对65例浅Ⅱ度、深Ⅱ度烫伤患者,采用随机方法分为观察组(康复新液组)35例和对照组(碘伏液组)30例。结果:康复新液组患者,换药时疼痛较碘伏组轻,愈合时间短,色素沉着较碘伏组浅。结论:康复新液治疗烫伤疼痛较轻,治愈快,色素沉着轻。

烧烫伤是外科的常见病之一,人们在日常生活和工作中,稍有疏忽,就有被烧烫伤的可能。由于热力等因素作用于体表,而引起的损伤使皮肤的正常防御功能受到破坏。烫伤临床上主要表现为疼痛、渗液、出血、肿胀、表皮破损,部分患者有脓痂形成。治疗以抗感染、止痛、促进上皮组织愈合为主。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院2005年8月~2008年12月收治的浅Ⅱ度、深Ⅱ度烫伤患者,随机分为观察组(康复新液组)35例和对照组(碘伏液组)30例。康复新液组中,男性15例,女性20例;年龄2~70岁,平均36岁;面积最小为1%,最大的为10%。与同期应用碘伏换药治疗的30例患者作为对照,其中,男性11例,女性19例;年龄2.5~65岁,平均33.7岁;面积最小的为1%,最大的为9%。两组患者致伤原因有热水、热粥、蒸汽、暖气袋等家庭热液等。两组一般资料比较,差异无统计学意义。
  1.2 治疗方法
  1.2.1 常规清创根据患者创面不同情况,采取相应的治疗护理措施。Ⅰ度烫伤:皮肤红肿热痛、无水泡、表面干燥;Ⅱ度烫伤:疼痛剧烈、有水泡、泡皮破裂后可见创面发红、潮湿、水肿明显;Ⅲ度烫伤:皮肤痛觉消失、无弹性、干燥、无水泡。浅Ⅱ度烫伤创面,有水泡超过1 cm×1 cm,可用消毒针头或剪刀从最底部刺破引出浆液,保留未污染坏死的水泡表皮,用双氧水冲洗再用生理盐水冲洗。深Ⅱ度已感染伤口,要先清除坏死组织,用双氧水反复冲洗直至露出干净新鲜创面,再用生理盐水冲洗干净。
  1.2.2 随机换药康复新液组,常规清创后,用碘伏棉球消毒创面及周围皮肤再用盐水棉球擦拭干净,给予康复新液浸湿的纱布涂敷创面,油纱布覆盖,无菌纱布和绷带包扎。碘伏液组常规清创后,用碘伏棉球消毒创面及周围皮肤,给予碘伏液浸湿的纱布涂敷创面,油纱布覆盖,无菌纱布和绷带包扎。
  1.2.3 视不同部位采取暴露和包扎疗法暴露疗法适用于渗出物少,或头面、躯干、会阴等部位;包扎疗法适用于感染创面和四肢及不能配合的婴幼儿。一般采取隔日换药,如果感染严重者每日换药。再次换药时,拆开绷带后,给予生理盐水湿敷创面上的敷料,以免造成患者创面进一步损伤及疼痛,再按上述方法换药。
  1.2.4 护理治疗①按时换药敷药,感染严重的患者遵医嘱抗感染治疗。②避免烫伤处皮肤局部受压,促进血液循环,减轻肿胀。③保持敷料清洁、干燥,如有潮湿、污染或渗液较多时,应及时就诊更换敷料。④饮食调护:烫伤患者消耗大,应补充高蛋白、高热量的饮食,保证患者足够的营养和维生素,以提高机体抵抗力。⑤心理护理:患者由于烫伤后疼痛、水肿、新生皮肤颜色的改变,瘙痒均会使患者产生心理顾虑,常表现为烦躁、焦虑,小儿还会因疼痛哭闹不止。针对这种情况,应以真诚和同情的态度与患者沟通,及时满足其生理和心理需求,同时让家属给予关怀和支持,使其树立信心,参与力所能及的活动,早日战胜疾病。
  2 结果
  2.1 患者对换药时疼痛感受的比较
  康复新液对创面刺激性小,换药时患者无明显疼痛感,对小儿非常适合。碘伏因其为消毒剂,对创面有一定的刺激,患者疼痛感明显,致使小儿哭闹影响护理操作。
  2.2 创面愈合的时间比较
  康复新液组浅Ⅱ度创面平均愈合时间为(7.85±2.42) d,比碘伏液组(11.37±2.12) d提前约3 d;深Ⅱ度创面平均愈合时间为(18.63±3.40) d,比碘伏液组(24.16±4.31) d提前约6 d,差异有统计学意义(P<0.05)。
  2.3 创面愈合后局部色素沉着的比较
  康复新液组浅Ⅱ度创面愈合后局部遗留色素较轻,碘伏液组创面愈合后遗有明显的色素沉着。
  3 讨论
  康复新液可减少创面渗出,促进上皮组织生长,减轻愈后色素沉着。它的成分为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物,通利血脉、养阴生肌,利于创面的愈合,明显缩短创面愈合时间。创面愈合后,局部较平整,使用方便。
  因影响创面愈合的因素较多,评价外用药物在烫伤创面中的应用有一定的困难,如年龄、面积、营养状态、有无合并其他疾病等。门诊定期复诊换药治疗,换药后离院不受医生所控制,个别患者违反医嘱,均可造成创面感染,延长愈合时间。为了能客观的评价康复新液的治疗效果,选择了同期应用碘伏液治疗的患者,两组在年龄、烫伤面积、用药方式、就诊方式上差异无统计学意义。
  烫伤创面使用康复新液疼痛轻,愈合时间短,愈合后色素沉着轻微,使用方便,价格适中,患者易于接受,对临床治疗具有重要意义。烫伤在生活中时有发生,烫伤后及时正确的处理,对病情的恢复有非常重要的作用。烫伤后三分治、七分养,治疗过程避免局部继续受压,促进血液循环,注意改善全身的营养状况。此外,保持敷料干燥清洁也相当重要。指导患者掌握发生烫伤后的急救措施。一般对于烫伤的紧急护理有:①立即用冷水浸泡或使用自来水连续冲洗,一般时间在15~30 min。冲洗时切莫用手或毛巾擦搓,以免溃烂感染。②被烫部位如有衣服、鞋袜黏着,千万不要撕拉,可把周围的部分衣服剪掉,及时降温减轻受伤程度。③用冷水冲洗或浸泡后,对于小面积的浅度烧烫伤可在创面上涂擦烧伤油或膏剂,再用消毒纱布包扎。较大面积的浅度烧烫伤或深度烧烫伤,应该及时送医院诊治,不要随意自行处理,以免延误治疗时间。④小儿皮肤薄嫩,烧烫伤如愈合不好易留瘢痕,影响美观或导致功能障碍,因此家人遇到类似情况时,不要错误地使用一些民间不科学的方法处理伤口,如涂抹酱油、肥皂、蛋清等,甚至随意敷用一些草药,导致伤口污染和刺激,影响下一步创面的处理、愈合。

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