探析一例人际关系心理咨询

减小字体 增大字体 作者:李 抗  来源:www.zhonghualunwen.com  发布时间:2012-09-20 12:28:48

1.一般资料

1.1人口学资料

余某,女,身高160厘米,22岁,未婚,某高校大学生。求助者出生在一个农村家庭,家庭经济条件一般,独身子。

1.2个人成长史

父亲脾气有些暴躁,在她小的时候,就经常对她发脾气,发脾气时还经常摔东西,偶尔还会打她。母亲脾气较好,但有些胆小怕事。从小就教育她处处让着别人,怕她惹是生非。以前她和同学发生矛盾时,也会和别人争辩;后来经母亲的多次教育后,即使自己是正确的,也不和别人争辩了,怕因此而惹怒别人而无力抵抗。一直以来,人际交往过程就不顺利,但也有几位可以吐露心声的朋友。现在,朋友们都各奔东西,各忙各的,因此很少来往,关系也淡了许多。求助者发育正常,身体健康,有些自卑。

2.主诉和个人陈述

2.1主诉

三周前因被室友骂了一顿而对人际交往失去信心。平时,在与朋友交往的过程中处处小心,对人也很真诚,因此几乎没有与人发生过较大的冲突。不过,最近却在不经意间惹恼了室友,而且室友的对她的态度很恶劣,让她难以忍受并感到害怕。之后就不敢于人交往,生怕类似的事情再次发生。

2.2个人陈述

我室友睡眠不太好,有一天我因为老师赶作业而睡得比较晚,导致她一夜没睡着,第二天就对着我边哭边大吼大叫,就像要把我吃了的样子,让人感到害怕。虽然我知道她睡眠不好,但我也没办法,老师叫写论文,而且给的时间特别短,班上的同学那几天都熬到很晚才睡的。实际我已经是很注意了,我把灯都关了,一直坐在电脑前,声音还特别轻。最让我生气的是我平时都把她当好朋友看待,对她十分真诚,而吵架那天她却说她以前都是假装对我好的,她其实早就对我不满了,她说平时我就影响到她睡眠了,说我每天总要晚她十几分钟才睡觉。其实每天看到她准备睡觉了,我就开始收拾上床睡觉,但我总需要时间洗漱啊。其实我已经很照顾她了,我在家都是一两点才睡的。我觉得她也太虚伪了,表里不一,我真的不想再见到她了。在寝室,我做什么是都更加小心了,有时睡觉连翻身都不敢,怕影响到她;我更不敢望她。以后我也不知要怎样与人相处了,生怕不小心又把别人得罪了。现在我也不敢再看别人,担心别人骂我。

3.观察和他人反映

3.1一般印象

余某衣着整齐,神志清楚,说话快而紧张,手和嘴唇微抖,声音微颤。

3.2精神状态

(1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态:感知觉未见异常,记忆力、思维状态正常,易分神。

(2)情绪、情感表现:面部表情紧张,情绪不稳定。

(3)意志行为:自控能力基本完好,言行基本能保持一致。

3.3身体状态

体形偏瘦,有失眠,胸闷、四肢发软等躯体异常感觉,曾经去医院看病,医学检查未见异常。

3.4社会功能

正常学习生活尚能进行,但效率降低;自感不敢看别人,也不再相信别人。

4.评估与诊断

4.1心理测验

分别使用了症状自评量表和艾森克人格量表。SCL-90测验结果显示为:抑郁2.23、人际关系2.48、焦虑2.32、恐怖1.72,这几个因子分略高于常模,其他因子分属于正常范围。EPQ测验结果显示为:P65,E57,N70,L30,人格偏外向不稳定。

4.2诊断

通过观察和交谈、临床表现及心理测试,诊断为一般心理问题。诊断依据:

(1)求助者有躯体反应,应要求其去医院检查以排除器质性病变作为基础。求助者检查后无疾病症状,基本排除器质性病变的原因。

(2)根据正常心理与异常心理的原则,该求助者的知情意协调一致,个性相对稳定,有自知力,无幻觉、妄想等精神病症状,可以排除精神性疾病。

(3)分析求助者内心冲突类型,与神经症性问题相鉴别。该求助者内心冲突时间较短,属于现实冲突,排除神经症性心理问题。

(4)分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别。对照症状学标准,该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。从严重程度来看,该求助者的反应不太强烈,没有影响逻辑思维等,无回避和泛化,没有对社会功能造成严重影响。因此,可以排除严重心理问题。

(5)该求助者病程来看只有三个星期,总体来看,求助者心理问题不严重,时间较短。

(6)通过上述评估与诊断,初步诊断为求助者遇到的为人际矛盾导致的一般心理问题。

5.咨询目标

具体目标与近期目标:缓解求助者的抑郁和焦虑等不良的情绪,克服人际交往的障碍即克服不敢用目光与人交往的障碍,逐步的改善人际关系。

最终目标与长期目标:协助求助者建立良好的人际沟通模式,学习有效的人际交往技巧。克服不良个性特征的制约,注重自身有关能力的培养和训练,完善自己的个性,最终养成求助者健康的心理

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