浅谈对药学生的药物警戒教育0

减小字体 增大字体 作者:陆桂喜 陈洁  来源:www.zhonghualunwen.com  发布时间:2010-11-28 19:40:30

医药科学的发展为疾病治疗提供了更多的途径和方法,同时,与药物相关的安全隐患不断出现,如伪劣药物的使用、药物误用和滥用、药物的非法流通等。特别是震惊世界的“反应停”事件之后,世界各国开始更加重视药物安全性问题,纷纷提出加强药物警戒的重要性。世界卫生组织(WHO)已出版的《药物警戒的重要性:药品安全性监测》中明确指出,药物警戒是发现、评价、认识和预防药品不良反应(ADR)或其他任何与药物相关问题的科学和活动。可见药物警戒的范围比传统的ADR监测要广的多,不仅包括药品临床前、临床及上市后全过程的监测,还包括用药错误和治疗失败。最终目的是提高临床合理、安全用药水平,保障公众用药安全。1 我国药学教育的现状1.1专业设置情况根据教育部于1998年7月颁布的《普通高等学校本科专业目录》,对原设15个药学类本科专业调整为药学、中药学、药物制剂和制药工程4个专业。调整后,各高校设置的药学类、制药工程类及原药学类专业更名的专业计有:药学类3种专业,即药学专业、中药学专业、药物制剂专业;化工与制药类1种,即制药工程专业。上述调整结果说明,化工与制药类及其他类专业调整不多,涉及的专业有8个;而药学类本科专业调整很大,从原9个专业合并调整为3个。1.2药学类专业的基本情况①药学专业。培养具备药学学科基本理论、基本知识和实验技能,能在药品生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事鉴定、药物设计、一般药物制剂及临床合理用药等方面工作的高级科学技术人才,即培养通用药学人才:主干学科为药学、化学、生物化学:主要课程10门,其中5门课程为化学类。②中药学专业。培养具有中药学基础理论、基本知识、基本技能以及与其相关的药学、中药学等方面的知识和技能,能在中药生产、检验、流通、使用和研究与开发领域从事中药鉴定、质量评价、制剂制备及临床合理用药等方面的高级科学技术人才,即培养中药通用药学人才;主干学科为中药学、药学。③药物制剂专业。培养具备药物制剂方面的基本理论、基本知识和实验技能,能够从事药物剂型和制剂研究、开发、生产及其管理的高级专门人才:主干学科为药剂学、药理学、药物分析。本专业主要是为企业培养人才。1.3 我国药学教育的不足随着医疗卫生事业改革的深入,药学院(系)药学教育培养的人才与社会需求之间出现了较大差距。在专业设置上偏重于化学学科和制药工业,教育基本仍是化学模式。而医药院校设置的药学专业,在课程设置上与医学相关的基本知识课程只占很小的比例,特别是药物警戒教育方面几乎是空白。此外,由于学制只有4年,学生的实习时间很短,且以实验研究、掌握实验室技能为主,不能满足医院药学、社区药学、促进合理用药等相应工作岗位与实际工作的需要,尤其不能满足药物警戒工作的需要。2对药学生开展药物警戒教育的必要性2.1世界上诸多药害事件要求对药学生加强警戒教育①WHO药品安全会议通报指出:在欧洲,所有住院患者中有15%是药物不良事件(如选药不当、剂量不当、药品质量低劣等)而入院。②在英国,因药物不良反应或处方错误(即药物不良事件)致死的英国人不断增加,内科住院患者中,约有11%存在药物不良事件问题,使住院曰平均延长8.5天,总开支上升II亿英镑。③在美国1966~1996年积累的电子数据库中,入选39份前瞻性研究的Meta分析发现,住院患者发生严重药物不良反应占6.7%,致死的不良反应占0.32%,药物致死占社会人口死亡的第4位(均值)或第6位(下限),占社会人口的1/2 200。④加拿大蒙特利尔McGill大学皇家急症学院报道,老年人(>65岁)药害情况严重。调查1998年全年随机抽取的283例急诊,就诊前平均用药约4.2种,就诊时有30例(10.6%)患者呈现药物相关性不良事件;31%的患者至少有一种潜在性药物不良相互作用;这30例有不良反应的患者还有50%至少存在一种潜在不良药物相互作用未表现出来。⑤我国20世纪80年代一项统计显示,全国聋哑儿童182万人中50%~73%是抗生素中毒所致,聋哑儿还以每年2万~4万人(平均1.40/)的速度递增,2004年药源性听力残疾总数近820万人。⑥据《中华医学杂志》1985年报道,我国武汉、北京、长沙等地住院患者因不合理用药导致或造成死亡者占住院人数的比例分别为11%,17%和5 %。⑦WHO认为全球1/3患者死于不合理用药(含使用不足),中国约1/3患者因医药费难以承担而未能就医。2.2 药物警戒是药学生肩负的一项神圣使命 药物警戒中心内理想的专业技术组成应包括:①临床医学;②药理学;③毒理学;④流行病学。如今,在我国几乎所有医药院校都开设药物流

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