金龙胶囊对肝癌TACE后HBV—DNA影响

减小字体 增大字体 作者:佚名  来源:本站整理  发布时间:2017-10-12 08:26:45

1 肝动脉化疗栓塞术以及引起乙肝病毒再激活的机制 
  1.1肝动脉化疗栓塞术 
  肝动脉化疗栓塞术直接将化疗药物注入肿瘤供血动脉,而后采用各种栓塞材料对供血动脉进行栓塞,阻断肿瘤的血供,致使肝癌組织缺血、缺氧继而坏死。相关研究指出,采用TACE(阿霉素和明胶海绵颗粒)治疗HCC患者术后1年、2年的生存率为82%和63%,比保守治疗组的63%和27%高,差异有统计学意义(P<0.05),且TACE能有效降低门静脉的侵犯率[2]。有学者指出TACE治疗HCC患者的生存率显著高于对症治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能衰竭、腹水、肝功能衰竭导致的肝性脑病等是TACE的主要近期并发症。 
  1.2 TACE后引起乙肝相关HCC患者的乙肝病毒再激活 
  有学者将乙肝病毒再激活定义为:细胞毒性药物治疗期间或之后立即出现肝炎,且HBV-DNA水平明显升高,较基线水平≥10倍,或绝对值达1×109 copies/ml,并排除肿瘤进展、肝细胞毒性药物及其他感染因素可能[3]。乙肝病毒感染的肿瘤患者接受化疗时可出现HBV再激活是临床上常见的情况。HBV病毒复制与患者免疫功能之间处于动态平衡的状态,一旦该平衡被打破,则患者机体内HBV会加快复制,使得大量肝细胞被感染,进而导致乙肝病毒再激活[4]。在相关研究中,患者采用TACE治疗实验组以及用保守方法、手术切除、无水乙醇注射方法治疗对照组,发现实验组乙肝病毒再激活率高达33.7%,但是对照组乙肝病毒再激活率仅为3.2%,差异有统计学意义(P<0.05)[5]。有学者采用TACE治疗HBV相关HCC患者,其乙肝病毒再激活女为40.5%,HBV再激活相关肝炎发生率为29.7%。但是也有学者认为TACE术并不是乙肝病毒激活的危险因素,在其前瞻性试验中,行TACE术的HBV相关HCC患者的乙肝病毒再激活率并不高。 
  1.3 TACE后引起乙肝病毒再激活的机制 
  学者对TACE后引起乙肝病毒再激活的机制存在不同看法,部分学者认为TACE会抑制患者机体免疫能力,而有学者认为术前HBV-DNA 水平以及 HBeAg是影响乙肝病毒再激活的主要因素[6]。有学者指出,TACE会使患者机体肿瘤负荷降低,使得肿瘤引起的免疫抑制得到改善,进而使得HBV清除。部分学者认为肿瘤坏死后,患者机体内肝内局部微环境和机体免疫系统发生变化,行TACE术后,肿瘤细胞逐渐坏死,机体内肿瘤抗原和肿瘤细胞分泌的免疫抑制因子水平降低,T淋巴细胞抑制作用见情况,进而促使细胞免疫能力得到改善,而HBV-DNA水平会一定程度的减小[7]。相关研究中指出,TACE术后,患者T细胞亚群显著降低,表明TACE术对机体免疫能力有抑制作用。乙肝病毒发生再激活后,病毒快速复制,大量肝细胞被感染,而患者机体免疫能力恢复后,T淋巴细胞会破坏被感染的肝细胞,使得患者肝脏受损,患者表现为肝炎、肝衰竭等症状[8]。 
  1.4 TACE治疗HBV相关性HCC反应抗病毒情况分析 

[1] [2]  下一页

Tags:

作者:佚名
  • 好的评价 如果您觉得此文章好,就请您
      0%(0)
  • 差的评价 如果您觉得此文章差,就请您
      0%(0)

文章评论评论内容只代表网友观点,与本站立场无关!

   评论摘要(共 0 条,得分 0 分,平均 0 分) 查看完整评论